Close
Skip to content

Category: ортопед

Эндоскопические операции по удалению камней в почках

Соблюдение точных рекомендаций врача и здоровый образ жизни сведет к минимуму последующий риск образования камней в почках. Операция получила свое название от гибкого эндоскопа, который задействуется в этом вмешательстве. Прямыми показаниями к хирургическому вмешательству при уролитазе служат:. Солевые скопления разной величины могут эндоскопические операции по удалению камней в почках не только почки, но и мочевой пузырь и, застревая в мочевыделительной системе, перекрывать ход мочи. После оперативного лечения не остается шрамов и видимых следов — показатель, который выгодно отличает от классических методов с полостными разрезами. Индивидуальная диета разрабатывается специалистом и зависит от состава камней. После операции по удалению камней из почек в первую очередь нужно позаботиться о том, чтобы орган продолжал свою работу в соответствии с физиологической нормой.

Дистанционная литотрипсия ДЛТ Или экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия ДУВЛ является неинвазивным методом лечения камней в почках и мочеточниках. Метод был разработан в начале х в ФРГ, и получил широкое использование с введением в клиническую практику первого литотриптера в году. В течение нескольких лет, ДУВЛ стала стандартным методом лечения небольших камней почек и мочеточников. Литотриптер разрушает камень с помощью сфокусированных, высокой интенсивности акустических импульсов.

Для наведения используется рентгеновское изображение или системы ультразвуковой визуализации. Обычно лечение начинается на самом низком уровне мощности оборудования, с длинными промежутками между импульсами, для того, чтобы адаптировать ткани пациента и снизить вероятность возникновения гематом.

Частота импульсов и мощности затем постепенно увеличивается, таким образом, чтобы раздробить камень более эффективно. Окончательный уровень мощности обычно зависит от болевого порога пациента или локализации камня при камнях почек максимальные режимы дробления нередко приводят к возникновению почечных гематом и кровотечения. Критерием эффективности является фрагментация камня на более мелкие куски, которые затем могут легко проходить через мочеточник и уретру.

Процесс дробления занимает примерно час. Стент облегчает проход фрагментам камня, снимая отек и расширяя мочеточник.

Экстракорпоральная литотрипсия лучше всего работает с камнями от 4 мм до 1,5 см в диаметре, которые все еще находятся в почках.

Она может быть использована для дробления камней, которые находятся в мочеточнике тоже, но с меньшим успехом. ДУВЛ малоэффективна в отношении некоторых плотных камней — оксалат моногидрат, брушит, плотность которых превышает HU. ДУВЛ является наименее инвазивным методом лечения камней, но обеспечивает более медленное отхождение камней, чем другие, более инвазивные методы лечения, такие как уретероскопия с контактной лазерной литотрипсией или перкутанной чрескожной нефролитотомии.

Прохождение осколков камней может занять несколько дней или недель и может вызвать умеренную боль. Нередко возникают показания для дренирования почки путем установки стента или чрескожной нефростомы.

Собранные пациентом фрагменты конкрементов рекомендуется исследовать. ДУВЛ не без риска. Ударные волны могут привести к повреждению капилляров, почечным паренхиматозным или подкапсулярным кровоизлияниям.

Это может привести к долгосрочным последствиям, таким как почечная недостаточность, диабет и гипертония. Чрескожная нефролитотомия Рисунок. В настоящее время существуют жесткие и гибкие уретерореноскопы, со средним диаметром 7. Столь тонкие инструменты позволяют проводить атравматические манипуляции на верхних мочевых путях и обычно не требуют дополнительного расширения устья мочеточников.

Процедура начинается с введением в мочеточник страховой струны. Эта струна выпрямляет мочеточник, помогает проведению уретерореноскопа и позволяет в конце операции установить мочеточниковый стент. Проведение струны безопасности по мочеточнику мимо камня.

Введенный в мочеточник эндоскоп позволяет визуализировать камень, под контролем зрения выполнить его дробления с помощью зонда лазерного литотриптора.

Такая манипуляция позволит провести все вышеперечисленные оперативные вмешательства с минимальным ущербом для окружающих тканей, а также установить стент в почке для разгрузки на период лечения. Однако, учитывая небольшие разрезы, лапароскопические вмешательства предполагают извлечение камней небольшого диаметра. Естественно, подобным операционным вмешательствам отдается большее предпочтение при невозможности решить проблему почечных камней медикаментозно или эндоскопически.

Еще более малоинвазивные операции и манипуляции, при которых травматизм мягких тканей исключен доступ к камням происходят через естественные отверстия , возможны при использовании эндоскопии. Доступ к конкрементам можно получить при помощи:. Эндоскоп вводится в уретру ретроградно против тока мочи , без дополнительных надрезов. Такой способ используется в случае, если камень образовался в нижней или средней трети мочеточника уретроскопия , в мочевом пузыре цистоскопия. Эндоскопическим методом удаляются образования небольшого размера.

Потому для проведения такого вмешательства потребуется предварительное дробление камней при помощи описанных ранее методов литотрипсии. После операции по удалению камней из почек в первую очередь нужно позаботиться о том, чтобы орган продолжал свою работу в соответствии с физиологической нормой.

Для этого назначают препараты, нормализующие кровообращение, и антиоксиданты. При обширных инвазивных вмешательствах полостных операциях и любых других манипуляциях, требующих чрескожного доступа, пациентам назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Во время антибиотиков также рекомендуется принимать противогрибковые препараты для препятствия нарушений баланса микрофлоры в организме. В случаях, если понадобилось дренирование или установка закрепленного катетера, следует уделить особое внимание уходу. Диаметр инструментов не должен превышать 10 мм.

Пункция почек позволяет раздробить образование и безопасно удалить его специальными щипцами. Благодаря выводимому на экран изображению операция на почке проводится под постоянным контролем, в сжатые сроки, не требует длительных периодов госпитализации и реабилитации; сводятся к минимуму косметические дефекты, риски развития кровотечений и послеоперационных осложнений. Удаление камней из почек лапароскопическим методом рекомендуется при наличии достаточно крупных образований.

Этот метод надежен и эффективен. Для их удаления достаточно одной процедуры. Литотрипсия — современный эндоскопический метод, позволяющий удалить образования методом дробления, без повреждения кожного покрова. Удалению их способствует воздействие рентгеновских или ультразвуковых волн различной генерации.

Такая операция на почке имеет ряд преимуществ — малый процент осложнений, быстрый восстановительный период, безболезненность, сравнительно низкая стоимость процедуры. Этот метод рекомендуется применять при размерах камней от 0,5 до 2,5 см, причем эффективность удаления зависит не столько от размера, сколько от физико-химического состава образований. Разрушение камня при дистанционной литотрипсии происходит за счет воздействия наведенным ультразвуковым лучом с заданными характеристиками.

Операция на почке проводится под наркозом. Если же размер хотя бы одного из камней превышает 2 см, а также скопление конкрементов наблюдается в верхней части мочеточника, то данные факторы являются показанием к проведению лапароскопической операции.

Хирург производит небольшие надрезы на животе, через которые производится ввод инструментария. Максимальный диаметр инструмента составляет всего один сантиметр. Эндоскоп в этом случае также снабжен камерой, благодаря которой специалист видит изображение на мониторе. Это оперативное вмешательство выполняется только в крайних случаях по строгим показаниям: развитие калькулезного пионефроза; гидронефротическая трансформация в терминальной стадии; пиелонефрит, осложненный карбункулом почки или гнойным обсеменением паренхимы органа.

Органосохраняющие операции Выполняют резекцию полюса почка или разрез органа с удалением камня и сшиванием раны. В зависимости от того, где находится камень, который удаляют путем разреза, выделяют такие операции: пиелолитотомия — разрез и удаление камня из почечной лоханки; уретеролитотомия — разрез стенки мочеточника с удалением конкремента; цистолитотомия — разрез мочевого пузыря.

Преимущества лапароскопии почки: сокращение периода госпитализации и послеоперационной реабилитации; отсутствие большого косметического дефекта; значительное уменьшение осложнений после и во время операции; уменьшение боли и кровопотери. Эндоскопические методы лечения Сегодня эндоскопическая хирургия распространена повсеместно, так как не требует хирургических разрезов. Эндоскопическое удаление камней из почек бывает: цистоскопия — введение эндоскопа через уретру в мочевой пузырь, где камень захватывают инструментами и удаляют с полости органа, если конкремент большой, то сначала его дробят на маленькие фрагменты; уретероскопия — эндоскоп вводят в полость мочеточника, камень захватывается различными инструментами конструкция наподобие корзиночки и др.

Литотрипсия Эта методика удаления камней даже менее инвазивна, чем лапароскопия камней в почках. Профилактика камней в почках — основные правила и предостережения Когда проявляются симптомы камней в почках?

Кристаллы в почках: что это такое? Дмитрий :. Оставить комментарий Нажмите, чтобы отменить ответ. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Использование материалов с сайта запрещено.

Sitemap

Можно ли похудеть если бросить пить противозачаточные таблетки, деформирующий артроз таранно-ладьевидного сустава 1 степени армия, можно ли есть гороховое пюре при сахарном диабете, как бороться с выпадением волос при помощи крапивы, удаление камней из почек операция продолжительность

1 thoughts on “ Эндоскопические операции по удалению камней в почках

  1. Это интересно. Вы мне не подскажете, где я могу об этом прочитать?

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *